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德州市實施智慧醫(yī)保監(jiān)管新模式

原標題:我市實施智慧醫(yī)保監(jiān)管新模式 定點醫(yī)療機構“事前提醒”全覆蓋

德州新聞網訊(記者劉德坤)日前,記者從市醫(yī)保局獲悉,全市277家一級及以上定點醫(yī)療機構已全部接入國家醫(yī)保信息平臺智能監(jiān)管子系統(tǒng)事前提醒接口,實現(xiàn)定點醫(yī)療機構全覆蓋。

今年,我市大力推動智能監(jiān)管系統(tǒng)應用,從醫(yī)院端事前提醒、經辦端事中審核、事后稽核和監(jiān)管三個關鍵環(huán)節(jié)入手,提高全市醫(yī)療機構智能審核和監(jiān)控水平,擰緊醫(yī)?;稹鞍踩y”。

在事中審核方面,我市目前已實現(xiàn)對定點醫(yī)療機構住院和門診、門診慢特病等結算數(shù)據(jù)的智能化審核;在強化事后稽核和監(jiān)管方面,我市依托信息化技術手段,實現(xiàn)對定點醫(yī)療機構完成結算后的費用進行核查和監(jiān)督檢查。上半年,該系統(tǒng)攔截3.8萬條不合理費用,醫(yī)保部門通過系統(tǒng)追回或拒付醫(yī)?;?0.8萬元。

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